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手的功能重建

作者:佚名    文章来源:本站原创    点击数:    更新时间:2009-1-4
标签:手足外科

手的残缺,对劳动和生活都有很大的影响。

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 手的残缺,对劳动和生活都有很大的影响。因此,如何重建手指的功能非常重要。理想的手的功能重建,必须从实际需要出发,满足下述两个条件:①重建后的手指要能屈、能伸、有力和能与其他手指对指;②要有一般感觉和实物感觉。人的手不仅能感觉到冷、热和疼痛,而且不在眼睛的帮助下,能摸出物体的软硬、方圆和高低不平等,这种感觉即称为实物感觉。
   
    重建功能的方法很多,简述如下:
   
    1。利用残指或健指重建拇指,即将已受伤的或正常的手指,连同它的神经、血管、肌腱等移接于拇指位置,以代替拇指的功能。这种方法再造的拇指,效果良好,除外形稍差外,能满足上述条件。
   
    2。掌骨指化术:即用手术方法加深虎口,使拇指掌骨活动范围扩大,以利拇指与其他手指对合,改善手的捏、握功能。这种方法用于拇指部分缺失时。
   
    3。游离足趾移植再造拇指或手指:即将患者第二足趾或第二、三足趾切下后,立即移接于拇指部位或手指部位,以代替拇指或手指。此为当前的理想方法。
   
    4。皮管植骨法再造拇指或手指:利用皮管(在身体某部位,将皮肤掀起,缝合成一管状皮瓣),做成一个拇指或手指的样子,然后于皮管内再移植上骨片。这样造的拇指或手指没有实物感觉,也不能屈伸,而且容易受伤和冻伤。
   
    5。前臂分叉术:即利用手术方法,将残存的前臂尺、桡骨分开,形成钳子状。借肱桡肌和旋前圆肌的作用,将桡骨与尺骨分开,借旋后肌的作用与尺骨靠拢。如此,则发生钳夹作用,以起到手的部分功能.能借此吃饭,大、小便、穿衣,洗澡和担当适当的工作。这种方法最适用于两手全缺,但一手缺失也适用.
   
    6。假肢:目前制造的假手,美观虽较好,但功能较差,而且穿戴不便。多功能电子手的出现给残疾人带来了福音,但目前仍处于试验阶段,价格昂贵,有待进一步改进及商品化,因此,如果能用上述方法改善功能,即不用此法。
   
    手的功能训练 一只受伤的手。固然需要手术或其他治疗,但以后的功能锻炼,还需要依靠病人的积极锻炼。手部的肌腱、神经、骨头与有些皮肤修复后,都需要一定的时间进行功能锻炼.锻炼的方法很多,除一部分需要器械的帮助和理疗外,大部分可自行锻炼,现分述如下:①主动地展伸手指和腕关节,特别是患指。例如握拳与放开。②利用健手协助训练患指的每个关节。③练习拇指桡侧外展、掌侧外展、对掌与对指动作。④被动地练习手指关节屈伸,动作要轻柔,以引起关节明显疼痛或肿胀为限。⑤用捏握皮球和握力器的方法,训练手的握力。③按摩皮肤瘢痕、修复后的肌腱,已麻痹的肌肉和虎口,以促进瘢痕吸收,减少肌肉萎缩,防止虎口挛缩。①经常牵拉拇指,防止虎口挛缩和进行虎口开大的动作。上述训练,将患手置于温水或四肢洗方液中进行更好.当然,同时做理疗、体疗最好。

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